Betreuung | Höfli PWG

Betreuungs- und Pflegekonzept

Würdevolle Betreuung und individuelle Begleitung haben bei uns oberste Priorität.

Leitgedanke

Die Balance von Sicherheit, wohnlicher Geborgenheit, Möglichkeit der Individualität und pflegerisch-medizinischer Versorgung fördert die Lebensqualität demenziell erkrankter Menschen. Adäquate Räumlichkeiten, stabile soziale Strukturen mit der Möglichkeit einer Teilnahme an gesellschaftlichen Zusammenhängen sind Voraussetzungen für ein lebenswertes Leben und Wohnen trotz Demenz.

Einleitung

Wir sind eine geschützte Institution für an Demenz erkrankte Menschen. Unser Bestreben ist es, unseren Bewohner*innen trotz Verlust von Geistes- und Verständnisfähigkeiten eine grösstmögliche Lebensqualität in einer familiären Atmosphäre und demenzgerechter Umgebung zu ermöglichen. Wir gehen individuell auf die Bedürfnisse und Gewohnheiten der Bewohner*innen ein. Dies erfordert Flexibilität und situatives Handeln. Unsere Wohnform besteht aus Wohngruppen, wo die Bewohner*innen rund um die Uhr durch eine Betreuungsperson gepflegt und betreut werden.

Definition von Demenz

Der Begriff Demenz vereinigt eine Vielzahl von Krankheitsbildern und Ursachen. Das Hauptmerkmal einer Demenzerkrankung ist der Verlust der geistigen Leistungsfähigkeit aufgrund Veränderungen des Gehirns. Mit fortschreitendem Verlauf der Krankheit kommt es zu Störungen wichtiger kognitiver Funktionen, wie Erinnerungsvermögen, Denken, Sprache, Orientierung, Auffassung, Lernfähigkeit und Urteilsvermögen. Die wichtigsten psychischen Bedürfnisse von Menschen mit Demenzerkrankungen sind: Liebe, Trost, Bindung, Identität, Beschäftigung und Einbezug.

Infrastruktur

Die Pflegewohngruppe Höfli ist in 2 Bereiche gegliedert. In der Höfligasse 7 befinden sich sieben Wohngruppen für insgesamt 25 Bewohnende. Jeder Bewohner hat ein Einzelzimmer, das selber gestaltet werden kann. Alle Räumlichkeiten sind rollstuhlgängig. Die Grosse Stube, der lange Gang sowie die grosse Terrasse werden dem Bewegungsdrang der mobilen, desorientieren Bewohner*innen gerecht. Hinzu kommen gemütliche Rastplätze und Begegnungsecken, die rege durch die Bewohner*innen benützt werden.

Der zweite, im Herbst 2023 neu eröffnete Bereich, an der Dätwylerstrass 15, wurde speziell für pflegebedürftige an Demenz erkrankte Menschen, erstellt. Hier wohnen 8 Bewohnerinnen und Bewohner mit fortgeschrittener Demenz und einem grossen Bedürfnis nach Nähe. Die nach neusten Erkenntnissen gegliederte Wohnform vermittelt Sicherheit und Geborgenheit.

Tagesstruktur

Wir möchten den Bewohner*innen ein Wohnklima schaffen, wo sie das Gefühl von Geborgenheit haben. In den geplanten Abläufen werden die individuellen Bedürfnisse von Menschen mit Demenz berücksichtigt. Persönliche Gewohnheiten werden in die Lebensgestaltung mit einbezogen. Das bedeutet, dass für die Bewohner*innen in einer möglichst normalen, wohnlichen Atmosphäre ein Umfeld geschaffen wird, indem sie, entsprechend ihren Möglichkeiten, ihr eigenes Leben gestalten können. Sie sollen das Gefühl haben, eigene Entscheidungen fällen zu können. Sie gestalten, ähnlich ihren früheren Gewohnheiten, ihre Tagestätigkeiten im Rahmen ihrer Möglichkeiten selbst oder werden darin unterstützt. Aufsteh- und Bettgehzeiten werden individuell berücksichtigt. Auch Fusspflege und Coiffeur ist ein Bestandteil unserer Betreuung. Ausgerichtet nach ihren Fähigkeiten nehmen Demenzkranke an Aktivitäten teil. Mit gezielten Reizen werden die Bewohner*innen angeregt, jedoch nicht überflutet. Sie werden gefördert, aber nicht überfordert. Sie sind in Kontakte eingebunden, haben aber dabei auch Rückzugmöglichkeiten.

Essen und Trinken

Die Essenszeiten werden individuell die Bewohner*innen angepasst. Der Esstisch dient als Mittelpunkt sozialer Kontakte und familiärem Beisammensein. Mahlzeiten strukturieren den Tagesablauf und schaffen für demente Menschen Orientierung und Sicherheit. Die Bewohner*innen werden nach Möglichkeit bei der Vor- und Zubereitung der Mahlzeiten mit einbezogen. Tischsitten, Gewohnheiten und Vorlieben werden berücksichtigt. Geschirr und Besteck werden je nach Bedürfnis angepasst. Ebenfalls bieten wir bei Bedarf pürierte Kost und Fingerfood an.
Auf jeder Wohngruppe isst eine Betreuungsperson mit den Bewohner*innen mit, so kann sie auf die Wünsche und Bedürfnisse der einzelnen Bewohnender*innen eingehen.

Arbeitsmethoden

Aktivierung im Alltag Validation Kinästhetics Basale Stimulation Biographiearbeit

Aktivierung ist eine Haltung, eine Form des Seins und hat nichts mit Beschäftigung, Betriebsamkeit und spektakulären Aktionen zu tun. Damit wird deutlich, dass die Aktivierung für jeden Menschen anders sein kann, dass Bezug genommen werden muss auf die Biografie, Persönlichkeit und Bedürfnisse. Bei uns werden die Bewohner*innen immer wieder in
Alltagsarbeiten mit einbezogen, wie z.B. Haushalten, Kochen, Rüsten, Wäsche falten u.a. Feste im Jahreskreis, Ausflüge und Tanzmusik, sind ebenfalls Bestandteil der Aktivierung.

Aktivierung ist eine Haltung, eine Form des Seins und hat nichts mit Beschäftigung, Betriebsamkeit und spektakulären Aktionen zu tun. Damit wird deutlich, dass die Aktivierung für jeden Menschen anders sein kann, dass Bezug genommen werden muss auf die Biografie, Persönlichkeit und Bedürfnisse. Bei uns werden die Bewohner immer wieder in
Alltagsarbei-ten miteinbezogen, wie z.B. Haushalten, Kochen, Rüsten, Wäsche falten u.a. Feste im Jahreskreis, Ausflüge und Tanzmusik, sind ebenfalls Bestandteil der Aktivierung. (tab2)

Das Wort Kinästhetics bedeutet Bewegungsempfindung. Die Kinästhetics hilft Pflegenden ein Verständnis zu entwickeln, wie sie pflegebedürftige Menschen individuell in ihrer Bewe-gung unterstützen können. Ziel ist es, dass der zu Pflegende möglichst viel Kontrolle über den eigenen Bewegungsablauf behält. Jede selbst ausgeführte Bewegung vermittelt Sicherheit und damit Eigenkompetenz.

Berührung ist ein unverzichtbarer Bestandteil des menschlichen Lebens. Für Menschen, die über Worte und Gesten nur noch schwer zu erreichen sind, gewinnt die Kommunikation über Berührung immer mehr an Bedeutung. Basale Stimulation ist eine Methode, die Berüh-rung bewusst einsetzt, um demenzkranke Menschen in ihrer Welt zu erreichen. „Basal“ bedeutet in diesem Zusammenhang „Basis der Wahrnehmung“. „Stimulation“ beinhaltet, dass jeweils für ein Sinnesorgan eindeutige Reize gegeben werden.

Jeder Mensch definiert seine Person über das, was er erlebt und erreicht hat. Eine De-menzerkrankung nimmt den Betroffenen nach und nach ihre Erinnerungen und damit das Bewusstsein dafür, wer sie sind. Das Wissen über die Biografie der Bewohner*innen hilft dabei, Normalität zu schaffen. Normal ist das, was die einzelnen Bewohner*innen in ihrer Geschichte als normal kennengelernt haben. Das Wissen über positive Aspekte (sogenannte Freudenbiografie) und erlebten Traumas (welche durch die Demenz wieder zum Vorschein kommen können) helfen, die Betroffenen bestmöglich zu begleiten.

Freiheitseinschränkende Massnahmen

Bei Menschen mit einer Demenzerkrankung werden häufiger als bei anderen Patient*innen freiheitseinschränkende Massnahmen angewendet. Um ethisch zu handeln, müssen Sicherheit und Autonomie sorgfältig gegeneinander abgewogen werden.

Mögliche Freiheitsbeschränkende Massnahmen können sein:

– Geschlossene Abteilung
– Bodenpflegebetten
– Bettgitter
– Trittmatte
– Sturzhosen
– Blockierung des Sessels/Rollstuhls mittels Tisch
– Body
– Sedieren mit Medikamenten
– Verdeckte Medikamentenabgabe

Im Umgang mit freiheitseinschränkenden Massnahmen ist es wichtig, dass die Pflegefachpersonen die Komplexität einer Situation erfassen, dass sie die ethischen und rechtlichen Grundlagen kennen und entsprechend Schritte der Entscheidungsfindung durchführen können. Das strukturierte Vorgehen anhand eines Konzeptes fordert das sorgfältige Herausarbeiten der bestmöglichen Lösung und führt zu einer klar begründeten Argumentation, welche protokolliert wird.

Gemeinschaft, Fürsorge und Lebensqualität –

Das ist unser Versprechen.

Palliative Care

Wir integrieren in der Sterbebegleitung die Grundsätze der palliativen Betreuung und Pflege. Die letzte Lebensphase gestalten wir in einem würdigen Rahmen. Wir ermöglichen individuelle Wünsche und sorgen für eine angepasste Atmosphäre. Wir beachten eine vorhandene Patientenverfügung. Angehörige oder Bezugspersonen werden nach Möglichkeit mit einbezogen.

Sterbehilfe

Voraussetzung für einen begleiteten Freitod ist der Besitz einer vollen Urteilsfähigkeit. Da die Urteilsfähigkeit bei fortgeschrittener Demenzerkrankung eingeschränkt ist, ist eine aktive Sterbehilfe gesetzlich nicht erlaubt. Aus diesem Grund ist in der Pflegewohngruppe Höfli eine aktive Sterbehilfe nicht zugelassen.

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter

Das Betreuungsteam setzt sich aus diplomiertem Fach- und Assistenzpersonal zusammen. Ergänzt wird das Betreuungsteam durch Mitarbeitende in den Bereichen Alltagsgestaltung und Aktivierung, Reinigung, Hauswartung und Administration. Die Besetzung der benötigten Stellen erfolgt durch Voll- und Teilzeitstellen. Im Rahmen der Kompetenzen gestalten Mitarbeitende ihre Arbeitsbereiche selbständig. Die Heimkultur wird durch Mitsprache geprägt und weiterentwickelt. Wir engagieren uns für eine ständige Optimierung der Zusammenarbeit und fördern damit ein positives Arbeitsklima. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit und die gegenseitige Information sind geprägt durch eine wertfreie und respektvolle Kommunikation. Zum Schutz der Würde und der Privatsphäre unserer Bewohner*innen tragen wir keine Informationen nach Aussen.

Aus-/Weiterbildungen

Für das Team werden jährliche Weiterbildungen angeboten. Das Aus- und Weiterbildungsangebot ist auf unsere Institution abgestimmt. Es besteht die Möglichkeit, den Lehrgang Fachfrau/-mann Gesundheit (oder Betreuung) zu absolvieren und auch der Lehrgang Langzeitpflege mit Fachausweis wird unterstützt.

Angehörige und Bezugspersonen

Angehörige sind bei uns zu jeder Zeit willkommen. Wir suchen den Kontakt und nehmen uns Zeit auf Fragen, Wünsche und Anregungen einzugehen. Angehörige sind sowohl für die Bewohner*innen wie auch für die Pflegepersonen wichtige Ressourcen. Sie sind immer herzlich eingeladen, an Festen und Aktivitäten bei uns teilzunehmen. Jährlich finden Angehörigenabende statt.

Schlussgedanken

Auch wenn ich demenzkrank bin…

…möchte ich zur gewohnten Zeit aufstehen.
…möchte ich erklärt bekommen, was und warum jemand etwas mit mir macht.
…möchte ich, dass man angemessen auf meine Bedürfnisse und Gefühle eingeht.
…möchte ich, dass man sorgsam mit meinem Besitz umgeht.
…möchte ich, in aufrechter Haltung und angenehmer Atmosphäre speisen.
…möchte ich, respektvoll mit meinem Namen angesprochen werden.
…möchte ich, dass man verständlich mit mir in einem angemessenen Tonfall redet.
…möchte ich anständig gekleidet und frisiert sein.

…bin ich immer noch ein Mensch mit Gefühlen, die erst sterben, wenn ich sterbe.